FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources) est un standard pour la manipulation, le stockage et le partage électronique d’informations médicales. C’est une spécification créée par l’organisation HL7 et mise à la disposition du public depuis 2012. Aujourd’hui, elle en est à sa cinquième édition majeure.
FHIR peut être utilisé pour développer des applications personnalisées de dossiers de santé, des solutions d’intégration de données, des applications web et mobiles – elle est même adaptée aux besoins vétérinaires !
Chez ACN, nous croyons fermement que FHIR est un ingrédient essentiel au succès des solutions de santé. Dans ce blog, nous détaillerons les atouts majeurs de FHIR ainsi que certains défis pour sa mise en place.
Alors… Pourquoi utiliser FHIR ?
- C’est un standard international gratuit. Depuis plus de 10 ans, FHIR rassemble les connaissances de milliers de professionnels de santé à travers le monde. L’adopter, c’est comme avoir à sa disposition de nombreux consultants travaillant bénévolement ! Et ce, sans la moindre restriction.
- Sa documentation est complète et rigoureuse. Tout comme le reste de la spécification, elle est accessible librement sur le web ici: https://hl7.org/fhir
- Elle couvre la majorité du secteur de la santé : des ressources fondamentales (Patients, Praticiens…) aux ressources cliniques (Conditions, Observations, Plans de soins…), financières (Réclamations, Factures, Plans d’assurance…) et pour la recherche (Citations, Preuves, Mesures cliniques…). La version 5 propose un choix de 157 ressources !
- Il est synonyme d’interopérabilité (le “I” de FHIR). La spécification FHIR a été pensée pour fluidifier et faciliter les échanges de données.
- Il est en train de devenir une obligation légale : face à la demande croissante d’efficacité dans le domaine de la santé et de l’accès des patients à leurs données, de plus en plus de gouvernements et d’organisations à travers le monde imposent FHIR comme la norme de choix pour les échanges d’informations. Par exemple, la règle finale de l’US ONC sur l’interopérabilité exige le support de FHIR R4 pour les plans de santé sur les bourses fédérales. Avec le temps, de plus en plus d’organismes officiels feront de FHIR un prérequis.
- Il est complètement personnalisable: il a une formidable extensibilité, permettant d’ajouter des règles spécifiques si elles ne sont pas déjà couvertes par la spécification. De plus, il prend en charge de nombreux systèmes de terminologie (par exemple, SNOMED, LOINC, etc.).
- Il n’impose pas une façon de faire : c’est à l’utilisateur de décider comment orchestrer les ressources, offrant ainsi une maîtrise totale sur la manière dont les tâches sont effectuées. FHIR peut répondre aux besoins d’organisations très spécialisées, contrairement à d’autres systèmes où de nombreux professionnels de santé sont bloqués par le manque de personnalisation.
- FHIR bénéficie d’un écosystème riche : à mesure que de plus en plus de produits adoptent FHIR, il devient un langage universel pour la santé. L’interopérabilité et les extensions sont grandement facilitées et moins coûteuses. Imaginez connecter des systèmes de décision clinique, échanger des informations sur les patients, gérer les revenus, intégrer les résultats de laboratoire : tout devient plus simple quand tous les acteurs parlent le même langage. FHIR intègre même des langages spécifiques tels que FHIRPath (pour rechercher et extraire des ressources FHIR) et CQL (Clinical Quality Language, axé sur la qualité clinique et la mesure).
- Il est robuste : son modèle de données est mature et permet de modéliser différents niveaux de complexité en fonction des besoins. La lisibilité humaine est une priorité (en encourageant une représentation textuelle systématique pour la consommation humaine) et permet une dégradation partielle de l’information, avec l’idée qu’une information partielle vaut mieux qu’aucune information.
Génial ! Y a-t-il des difficultés pour adopter FHIR ?
Oui, en voici les principales :
- Sa prise en main n’est pas toujours aisée : bien que la documentation soit très détaillée et complète, il n’est pas évident de s’y retrouver en tant que nouvel utilisateur cherchant à se familiariser avec la spécification FHIR.
- Le modèle de données est vaste : avec 64 Datatypes et 157 Resource Types, chaque mise en œuvre réussie de FHIR commence par une cartographie adéquate entre les besoins de la mise en œuvre et le modèle de données FHIR. Cela nécessite à la fois une étude approfondie de la spécification et une certaine expérience pour une mise en œuvre réussie.
- Comprendre les terminologies est difficile : les terminologies désignent tout élément FHIR ayant une valeur codée (c’est-à-dire se référant à un système de codage : SNOMED, CPT, LOINC, ICD-10, etc.). Bien que FHIR offre un excellent support pour les terminologies (voir par exemple le Service de Terminologie), il est difficile de collecter et de gérer les données pour les systèmes de codage externes (qui ne sont pas gérés par le comité FHIR).
- Le déploiement des premières fonctionnalités peut être long: puisque le modèle de données est vaste et comporte de nombreuses ressources et types de données, cela peut prendre un certain temps pour tout mettre en place avant de pouvoir utiliser une première fonctionnalité.
En conclusion, chez ACN, nous sommes de fervents défenseurs de FHIR et sommes convaincus que ses avantages surpassent largement sa complexité, surtout à mesure que les produits mûrissent et acquièrent des fonctionnalités supplémentaires. Nous avons pu constater à maintes reprises que les réponses étaient déjà disponibles dans FHIR, juste à portée de main.
Que vous penchiez pour des solutions clé en main, des réalisations sur mesure ou un savant mélange des deux, considérez FHIR.
Et restez à l’affût, car chez ACN, nous œuvrons pour rendre FHIR encore plus accessible. Des annonces suivront prochainement !
Sachez que nous travaillons actuellement à réduire la complexité de FHIR afin de le rendre plus accessible: restez à l’écoute pour de futures annonces !🔥
